EKSTRAKCJE ZĘBÓW

Usunięcie zęba, czyli ekstrakcja, to zabieg chirurgiczny, który wydaje się stosunkowo prosty, jednak często nastręczający sporo problemów. Wynikają one gównie z budowy anatomicznej zęba, miejsca ekstrakcji oraz błędów operatora. Nie ma reguł, ale moim zdaniem najtrudniej usuwa się dolne zęby mądrości oraz górne 4. Istotą tego zabiegu jest przerwanie ciągłości włókien ozębnej łączącej ząb z kością i wyjęcie go w całości z zębodołu. Im ząb bardziej zniszczony procesem próchnicowym i zapalnym, tym trudniejsza ekstrakcja.

Przystępując do usunięcia zęba należy ustalić wskazania i ewentualne przeciwwskazania do wykonania zabiegu. Bardzo rzadko, ale czasem zdarza mi się usunąć ząb na wyraźne życzenie, czy raczej, żądanie pacjenta.
Trzeba pamiętać, że każda ekstrakcja jest postępowaniem chirurgicznym, w trakcie którego lub po którym mogą wystąpić powikłania ogólne i miejscowe.

Wskazania do usunięcia zęba

Wskazania do usunięcia zęba wynikające z chorób tkanek zęba:
- zęby zniszczone w stopniu uniemożliwiającym odbudowę,
- zapalenie miazgi zębów mądrości,
- martwica i zgorzel miazgi zębów wielokorzeniowych przy braku możliwości leczenia endodontycznego (niedrożność kanałów, kanały zakrzywione),

Wskazania protetyczne:
- zęby ustawione poza łukiem (jeśli nie wchodzi w grę leczenie ortodontyczne),
- pojedynczy ząb w szczęce.

Wskazania ortodontyczne:
- ekstrakcje zdrowych zębów np.: czwórek w celu stworzenia miejsca dla zębów ustawionych poza łukiem,
- usunięcie zawiązków zębów ósmych przy stłoczeniu zębów i przodożuchwiu.

Wskazania peridontologiczne:
- III° rozchwiania zęba wg Entina (ząb ruchomy w kierunku przednio - tylnym, przyśrodkowo - bocznym oraz pionowo wzdłuż swojej długiej osi),
- nawrotowe ropnie przyzębne nie poddające się leczeniu zachowawczemu ani chirurgicznemu.

Wskazania chirurgiczne:
- zęby wielokorzeniowe ze zmianami okołowierzchołkowymi oraz zęby jednokorzeniowe przy braku możliwości leczenia zachowawczego lub przeciwwskazaniach do resekcji wierzchołka,
- zęby zatrzymane, które są przyczyną dolegliwości bólowych lub przemieszczają zęby sąsiednie,
- utrudnione wyrzynanie zębów ósmych, które nie rokują na prawidłowe wyrżnięcie,
- złamanie korony zęba poniżej brzegu kości uniemożliwiające odbudowę protetyczną,
- skośne lub podłużne złamanie korzenia zęba,
- złamanie zęba wielokorzeniowego (jeśli nie można zrobić amputacji lub hemisekcji),
- zęby zgorzelinowe tkwiące w szczelinie złamania kości,
- zęby zdrowe uniemożliwiające prawidłowe ustawienie odłamów złamania kości szczęk.

Wskazania z przyczyn jatrogennych (błędów lekarskich):
- zęby z perforacją kanału korzeniowego lub dna komory,
- złamane narzędzia podczas leczenia kanałowego, które przekraczają otwór wierzchołkowy i wywołują odczyn zapalny okolicznych tkanek (przy braku możliwości wykonania resekcji wierzchołka).

Wskazania doraźne:
- choroby zębów i przyzębia u obłożnie chorych i chorych psychicznie,
- zęby z chorobami tkanek twardych i przyzębia w polu napromieniania przed planowaną radioterapią.

Wskazania ogólnoustrojowe:
Dotyczą zębów martwych, zgorzelinowych, ze zmianami okołowierzchołkowymi, leczonych kanałowo. Ekstrakcje wykonywane są w tych przypadkach w okresie remisji choroby
- choroba reumatyczna,
- zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego,
- kłębuszkowe zapalenie nerek,
- zapalenie nerwu wzrokowego i tkanek gałki ocznej,
- choroby alergiczne,
- choroby skóry.


Przeciwwskazania do ekstrakcji zęba

Występują określone sytuacje, w których nie można w ogóle usuwać zęba (przeciwwskazania bezwzględne) lub wymagane jest wcześniejsze przygotowanie pacjenta do zabiegu (przeciwwskazania względne). Przeszkodą do wykonania zabiegu może być zarówno stan miejscowy (proces toczący się w sąsiedztwie zęba), jak też ogólnoustrojowy.

Przeciwwskazania bezwzględne:
- ząb tkwiący w guzie nowotworowym lub w jego sąsiedztwie,
- ząb tkwiący w naczyniaku krwionośnym.
- i pewnie jeszcze kilka innych

Przeciwwskazania względne miejscowe:
- szczękościsk,
- wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej,
- zęby znajdujące się w polu napromieniania,
- opryszczka.

Przeciwwskazania względne ogólnoustrojowe:
- ostre i przewlekłe białaczki,
- skazy osoczowe (hemofilia typa A, B, C, choroba von Willebranda),
- skazy płytkowe (trombocytopenia, trombocytopatie),
- niedokrwistości
- choroby serca i naczyń (przebyty zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, stany po operacjach kardiochirurgicznych, zaburzenia rytmu serca),
- nadciśnienie,
- schorzenia wątroby,
- choroby nerek,
- nadczynność tarczycy,
- miesiączka,
- ciąża,
- odczyny popromienne,
- padaczka, choroby psychiczne,
- cukrzyca,
- choroby zakaźne.

Doktorbart

W przypadku chorób ogólnoustrojowych często wymagana jest konsultacja internistyczna (hematologiczna, kardiologiczna, diabetologiczna, itp.), a nierzadko usunięcia zęba dokonuje się w warunkach szpitalnych.



Doktorbart








Na fotografiach widać czwórkę górną prawą przed ekstrakcją ze wskazań ortodontycznych i w chwilę po niej. Trójka oraz piątka ułożone poza łukiem zostaną wprowadzone na prawidłowe miejsce dzięki leczeniu aparatem ortodontycznym stałym.



Inne usługi stomatologiczne:

zakładanie wypełnień – plombowanie
leczenie kanałowe – przewodowe, endodontyczne
laseroterapia – laser miękki i twardy
laser rewolucjonizuje stomatologię - omówienie dla cierpliwych i ciekawych
wybielanie zębów
licówki
korony
mosty
protezy częściowe i całkowite
ekstrakcje zębów
resekcje, hemisekcje, amputacje korzeni, wyłuszczanie torbieli
implanty - historia, budowa, powierzchnie i systemy
implantoprotetyka
leczenie paradontozy
sterowana regeneracja tkanek - materiały kościozastępcze
leczenie dzieci
profilaktyka ortodontyczna/leczenie ortodontyczne
piaskowanie zębów
diagnostyka
narkoza (uwaga! obecnie nie wykonujemy zabiegów w narkozie)
staw skroniowo-żuchwowy (SSŻ) – ważny staw, diagnostyka i leczenie
CarieScan - diagnostyka próchnicy
Onkologia